의뢰서 회 사 명 사업자등록번호 소 재 지 대 표 자 진 단 목 적 전 화 번 호 F A X 번 호 신 청 면 허 제출처 기 존 면 허 면 허 번 호 기 준 자 본 금천원의뢰인회 사 명 대 표 자인담당부서명 직 위 성 명인 참고사항설립일자 년 월 일회 사 형 태법인 / 개인회사제시총자산액(A) 천원기 준 진 단 료원회사제시총부채액(A) 천원수 임 진 단 료원회사제시순자산액(A-B) 천원발 급 예 정 일 년 월 일수 임 자상호 :성명:Tel:Fax:첨 부 :1. 법인등기부등본 1부2. 사업자등록증사본 1부 3. 면허증(타업종포함)사본 1부4. 재무제표 1부 5. 부동산임차계약서사본 1부6. 기타 증거서류